《生存手册》

 

英国皇家特种部队权威教程


5 骨折、扭伤和脱臼

  突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理,别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎,随后再完成治疗。


  骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位,断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷,可以直接完成。

  内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

  症状

  □ 疼痛难忍。

  □ 即使外施轻微压力,也会一触即痛。

  □ 肿胀(内出血进入组织中),随后出现青紫斑或失去血色。

  □ 变形:肢体明显变短,触摸或观察都能感觉到不正常,尤其是与正常肢体相比。

  □ 移动伤肢,伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。

  减缓伤痛

  如果有希望获得医疗帮助,可以简单固定伤肢,留待以后专家治疗。否则,应积极主动地寻求减缓病情的方法,免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。

  比照对称的另一肢,将断骨牵引复位,再加以固定包扎,这时需要夹板,可以利用各种材料——滑雪杖,枝条,船篙,浮木,折叠的报纸,等等。

  注意:用衣物将夹板与皮肤隔开——苔藓这时会有用——否则会压痛或损伤皮肤。

  5、1 固 定

  固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性,在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫,使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边,平结会便于检查伤口。

  按时检查双肢的血液循环是否通畅。

  悬吊材料

  三角形绷带十分理想——布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口,或者让绳结压住伤肢。

  肘部以下骨折

  用悬带将伤臂吊于肩上(本图示上用的是一件长袖衫)。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

  肘部骨折

  肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起,阻止上臂摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。

  如果断肘僵直,别硬要弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。

  上臂骨折

  从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。

  肩胛骨骨折

  用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。

  锁骨骨折

  方法同上。

  注意:按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告——吊带与布条可能绑扎过紧了。

  下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。

  髋部或大腿骨折

  将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎固定。

  如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

  膝部骨折

  如果伤腿僵直,将夹板置于腿后。膝部加垫,如果有条件,用冰块冷敷膝部。

  如果伤腿弯曲,不要强行拉直;可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。

  除非能得到及时的医疗援助,否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到,应尽可能将伤腿绑直。

  小腿骨折

  从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”)

  足部或踝部骨折

  通常不用夹板,抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈,足部绑扎一圈。另外,如果没出现伤口,可以不必脱鞋,以提供固定作用。伤员足部不能负重。

  骨盆骨折

  表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎,腿部弯曲处垫上枕垫,整个身体固定于平台上(担架,门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。

  或者,在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定,用两根更长的绷带绑扎骨盆部。

  颅骨骨折

  症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位,渗液面朝下,允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。

  仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎,尽可能让伤员舒服一些。

  脊椎骨折

  如果伤员颈背部疼痛,而且下肢可能失去感觉,应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体,察看有无感觉;要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助,此处又很安全,要求病人静静躺卧。用合适的物品,例如行李或垫石支在身体左右,防止头部或躯体摆动。

  颈椎骨折

  怀疑颈椎发生骨折时,必须用硬领或其他适当材料围住颈部,阻止晃动。

  硬领

  卷起的报纸、折叠的毛巾、车座垫等材料都可以。宽约10~14厘米——从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部,用布带或鞋带系好。

  将伤员肩部及髋部绑扎牢固,用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿,全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。

  5、2 扭 伤

  关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍,受伤部位肿胀,时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤,应按照对付骨折的方法处理。

  最好全方位运动关节,以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处,否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位,可以缓解青肿。有必要的话,用绷带支持,抬高伤肢。应充分休息。

  扭伤脚踝后若仍必须赶路,就不要脱去靴子,否则,关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。

  5、3 脱 臼

  猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形,疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声,因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼,复位动作会有剧烈的疼痛,肩部尤其容易脱臼。

  肩部脱臼

  脱去你的靴子,用脚撑在伤员腋下,拖动脱臼的臂部,使之复位。另一种可行但更冒险的方法为——屈肘90度,用作杠杆,顶住关节窝使之复位。

  用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定,好好休息。

  手指脱臼

  拽动手指,再慢慢放松,使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部、效果更好。

  此法只可用拇指轻轻一试,如不起作用,则不可再进行下去,以防引起更严重伤害。

  腭部脱臼

  腭部错位通常是由于遭到击打引起,而有时甚至是因为打呵欠!

  在下牙上放好布衬垫,使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫,同时用手指使腭部错位处前后转动,这样会使其突然复位。

  头部与下腭用绑带缠绕固定两星期,食物应松软。